Медицинский аборт

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности (в сроке до 12 недель) - процедура, опасная своими осложнениями и последствиями для здоровья женщины.

Методы прерывания беременности: инструментальное прерывание беременности, медикаментозное или вакуум-аспирация.

Выделяют два вида осложнений: ранние, которые развиваются во время или сразу после операции, и поздние, которые могут проявиться через некоторое время, даже спустя 2-3 года.

Ранние осложнения:

1. Воспалительные заболевания половых органов, такие как эндометрит, воспаление придатков и другие. Нередко они возникают из-за воспаления шейки матки, травмированной во время операции. Результатом невылеченных вовремя воспалений может стать нарушение работы яичников, регулярные выкидыши и последующее бесплодие.
2. При классическом аборте используются специальные механические расширители шейки матки. Это травмирующее воздействие может привести к последующей слабости мышечного аппарата шейки матки и ее несмыканию. Следствием такого состояния могут стать выкидыши в сроке 18-24 недели при последующих беременностях.
3. Слепое выскабливание слизистой матки при классическом аборте или во время выскабливания матки при неполностью состоявшемся мини- или медикаментозном аборте часто приводит к микротравмам ее стенки: некоторые участки истончаются, образуются рубцы, синехии в полости матки. Все эти изменения могут нарушить нормальное питание зародыша во время последующей беременности, менструальную функцию женщины. Это также может привести к порокам развития плода, выкидышам или преждевременным родам.
4. Кроме того, искусственное прерывание беременности увеличивает риск развития опухолевых процессов в молочных железах, шейке матки, яичниках, теле матки.

2. Обильные кровянистые выделения, которые длятся больше недели. Если выделения не прекращаются, следует обратиться к врачу, так как в ходе операции возможно неполное извлечение плодного яйца. Для того чтобы проверить, хорошо ли проведена операция, по ее окончании следует провести ультразвуковое исследование, и в случае обнаружения остатков плодного яйца произвести повторную операцию.

3. Одним из самых серьезных осложнений аборта является перфорация (разрыв) стенки матки хирургическим инструментом. Так как врач, проводящий операцию, действует вслепую и не может точно контролировать свои действия. При небольшой перфорации разрыв ушивают. Если же повреждение серьезное и (или) начинается кровотечение, матку удаляют. Иногда в результате перфорации могут быть повреждены крупные сосуды, кишечник, мочевой пузырь, вплоть до развития перитонита.

Поздние осложнения:

Следует отметить, что при многократных выскабливаниях стенка матки может истончиться настолько, что вынашивание беременности становится невозможным.

Вопросы нежелательной беременности волнуют и мужчин, и женщин. Но особенно женщин, поскольку качественная контрацепция не только предохраняет от наступления нежелательной беременности, но и поддерживает гомеостаз организма. Выбор того или иного метода контрацепции рекомендуется делать с помощью врача. Существует сегодня множество способов контрацепции более или менее эффективных. Выбор должен быть в пользу таких, которые имеют высокую степень защиты от нежелательной беременности и минимально вредят здоровью женщины и мужчины. Для этого учитывается целый ряд факторов: показания и противопоказания выбираемого метода, особенности здоровья сексуальных партнеров, возраст, индивидуальные предпочтения, цена.

Контрацепция – это метод планирования семьи, направленный на предотвращение развития нежелательной беременности при половых контактах. До сих пор не утихают споры о полезности и приемлемости различных ее методов с демографической, медицинской, морально-этической и других точек зрения, но абсолютное большинство специалистов сходятся во мнении, что контрацепция лучше другого “способа планирования семьи” – абортов.

Выделяют следующие виды контрацепции: биологические, барьерные, химические, имплантационные (внутриматочные), гормональные и хирургические.

Эффективность того или иного метода контрацепции оценивают по индексу Перля. Индекс Перля – это количество беременностей, наступивших у 100 женщин, использовавших в течение 1 года один определённый метод контрацепции.

Физиологические методы контрацепции

Биологические (физиологические) методы, основанные на знании физиологических ритмов функционирования репродуктивной системы женщины – старейшие, наиболее безопасные и наименее эффективные из всех существующих. Различают 2 основные их разновидности: собственно биологический метод (вычисление "безопасных дней") и метод прерванного полового акта.

Биологический ("календарный") метод основан на установлении периода овуляции (выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость) с помощью измерения так называемой базальной температуры (температуры в прямой кишке) и ведения дневника менструаций.

Воздержание от половых сношений в период предполагаемой овуляции (10-18 день цикла, период до подъема базальной температуры выше 37°С и первые 2-3 дня после подъема) позволяет избежать беременности. Положительными моментами "календарного метода" является простота использования и отсутствие побочных эффектов. Причинами невысокой надежности становятся колебания физиологических показателей и недостаточная внимательность женщин к измерению базальной температуры.

Надежность календарного метода повышается при использовании портативных электронных устройств, ежедневно измеряющих и запоминающих базальную температуру. По собранным данным эти приборы способны построить индивидуальную математическую модель менструального цикла и с высокой точностью предсказать фертильность женщины на ближайшие сутки.

К физиологическим относится и еще один традиционный метод – грудное вскармливание (лактация). Контрацептивный эффект в первые 6 мес. после родов может быть достигнут только при постоянном и частом кормлении в дневное и ночное время. Последнее в современных условиях встречается крайне редко, поэтому этот метод вряд ли можно считать эффективным.

Механические методы контрацепции

Барьерный метод основан на использовании средств, механически предотвращающих проникновение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы. К преимуществам метода относятся простота использования и надежная защита от наступления беременности.

Самый распространенный метод: использование мужских презервативов.

Другие средства – влагалищные презервативы, влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки в связи с большей сложностью применения используют реже.

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе 
ВИЧ- инфекции, поэтому ими можно пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»).

Химические методы контрацепции: спермициды

Химические методы контрацепции основаны на использовании спермицидов – веществ, убивающих сперматозоиды. Спермициды выпускаются в форме различных мазей, кремов, гелей, свечей, которые вводят во влагалище не ранее 1 часа и не позднее 10 минут перед половым актом. Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище).Метод используют преимущественно в сочетании с барьерной контрацепцией (обработанные спермицидами презервативы и др.), так как использование одних только спермицидов малоэффективно.

Следует знать о неэффективности и небезопасности попыток самостоятельно использовать различные вещества в качестве спермицидов. Так, распространенное до сих пор “народное” поверье, что беременность можно предотвратить, вводя во влагалище лимонные дольки, тампоны, смоченные растворами различных кислот, кока-колой и прочими ингредиентами как до, так и сразу после полового акта не только ошибочно, но и опасно. Единственный результат, к которому могут приводить подобные действия - ожог слизистой оболочки и развитие воспалительных процессов вследствие нарушения микрофлоры влагалища. Ни о какой контрацепции говорить в подобных случаях не приходится.

Внутриматочные методы контрацепции: спираль

Внутриматочные методы контрацепции, как следует из самого названия, основаны на введении в полость матки различных устройств, затрудняющих контакт сперматозоидов с яйцеклеткой и внедрение оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, когда контакт произошел. До недавнего времени большинство таких систем имело форму спирали (отсюда распространенное название – “спираль”).  

Метод является абортивным, увеличивает риск развития различных заболеваний у женщин и имеет ряд противопоказаний.

Гормональные контрацептивы

Гормональные препараты имеют высокую эффективность. Наиболее распространенными являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), то есть таблетированные препараты для приема внутрь, содержащие два вида гормонов.

К механизмам действия этих препаратов относят: 1) подавление созревания яйцеклетки, 2) повышение вязкости слизи, мешающее прохождению сперматозоидов, 3) изменение строения слизистой оболочки матки, препятствующее прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки.

Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Общее воздействие на организм даже современных, низкодозированных гормональных контрацептивов отражается в наличии ряда абсолютных противопоказаний и побочных эффектов у этих препаратов. Неосторожное использование подобных препаратов может угрожать жизни женщины. Вот поэтому подбор оральных контрацептивов должен проходить совместно с врачом акушером – гинекологом.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция (стерилизация) заключается в перевязке маточных труб у женщин или семенных канатиков (такая операция называется вазэктомией) у мужчин.

Метод обладает практически 100% эффективностью, но в большинстве случаев необратим.

Дорогие женщины берегите свое здоровье и помните о том, что каждые 14 минут в мире погибает один ребенок от аборта.