Эндоскопия

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.

С помощью специального аппарата врач осматривает толстую кишку на всем протяжении и терминальный отдел подвздошной кишки, акцентирует внимание на подозрительные участки, проводит забор образцов тканей для гистологического исследования.

Колоноскопия является самым информативным способом диагностики воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных образований толстой кишки.

От подготовки к проведению колоноскопии зависит качество осмотра, продолжительность процедуры. Качественная подготовка снижает риски возможных осложнений.

Очень важно за 3-4 дня до колоноскопии начать соблюдать бесшлаковую диету.

Разрешенные продукты

Мясо, птица и рыба нежирных сортов – в отварном или тушеном виде.

Яйца.

Сыр, кисломолочные продукты без фруктовых добавок.

Белый хлеб из муки высшего сорта, хорошо проваренный белый рис.

Сахар, мед, желе.

Жидкости: прозрачный нежирный бульон, чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, вода.

Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Запрещено

Овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту.

Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье.

Зерно содержащие продукты: крупы, злаковые, бобовые, хлеб из муки грубого помола.

Орехи, семечки, кунжут, мак, отруби.

Сосиски, колбасы.

Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных.

За день до процедуры до 9.00 разрешен легкий завтрак из перечня разрешенных продуктов.

В течение дня можно пить разрешенные жидкости.

После 9.00 возможен прием прозрачных жидкостей (вода, слабоокрашенный чай, бульон без примесей).

Прием препаратов для подготовки зависит от времени исследования.

Количество раствора уменьшать нельзя. Количество разрешенной прозрачной жидкости можно употреблять без ограничений.

Если исследование назначено в первой половине дня – выполняется одноэтапная подготовка, готовые растворы препаратов принимаются внутрь в день перед колоноскопией с 17.00-18.00, примерно 1 стакан на 15 минут.

Препараты на основе макрогола —  из расчёта 1 пакет, растворенный в 1 л воды на 20 кг веса пациента (т.е. для пациентов более 60кг 4 пакета, более 80кг – 5 пакетов). Каждый пакет разводится в 1 л воды.

Если исследование назначено с 13:00 до 16:00 – выполняется двухэтапная подготовка.

Препараты на основе макрогола – из расчёта 1 пакет, растворенный в 1 л воды, на 20 кг веса пациента (т.е. для пациентов более 60кг 4 пакета, более 80кг – 5 пакетов). Каждый пакет разводится в 1 л воды.

2 литра принять порционно с 18:00 до 20:00 в день накануне исследования, оставшуюся часть 2-3 литра выпить порционно (1 стакан за 15 минут) в день исследования с 7:00-8:00 утра, так, чтобы закончить прием за 4 часа до колоноскопии.

Если исследования назначено после 16:00 – выполняется одноэтапная подготовка в день исследования.

 Весь объем препаратов (см. первую схему подготовки) препаратов принимается порционно (1 стакан за 15 минут) в день колоноскопии с 5:00-8:00 утра, чтобы закончить прием до 12:00.

Вкус препарата.

Макрогол, который содержится в препаратах для подготовки, не всасывается, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, солоновато-сладковатый.

Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата можно сделать глоток любой прозрачной жидкости: питьевой воды, минеральной воды без газа, прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, зеленого чая, некрепкого черного чая. Или можно добавить лимонный сок без мякоти и семян прямо в готовый раствор непосредственно перед приемом.

В день проведения колоноскопии разрешен прием чистой воды до 200 мл (небольшими порциями).

Но если исследование проводится под внутривенной анестезией, то последний глоток разрешенной жидкости не позднее, чем за 4 часа до начала исследования!

Дополнительно для качественной подготовки и уменьшения неприятных ощущений при исследовании:

Рекомендуется прием симетикона — По 1 мл 3 раза в сутки после еды за день до исследования и 1 мл утром в день исследования (при отсутствии противопоказаний).

Возможен прием спазмолитических средств — по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).

В процессе подготовки обязательна адекватная возрасту двигательная активность дома (ходьба на месте, небольшие наклоны), особенно во время приема слабительных препаратов.

Не требуется коррекция приема жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм).

Необходимо отменить лекарства, содержащие железо и висмут за 5 дней до исследования.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом по поводу приема сахароснижающих препаратов.

В случае пропуска гипертензивных препаратов и сильном повышении артериального давления может быть отказано в анестезии и в проведении исследования.

Что брать на колоноскопию (КС):

направление с анализами (если прилагаются, то должны быть на руках в обязательном порядке, ЭКГ после 45 лет при отсутствии кардиологических заболеваний)

простынь + пеленка/полотенце

Явка на исследование с амбулаторной картой поликлиники МЦРКБ (при отсутствии – завести в регистратуре на первом этаже, для этого потребуется паспорт). В стационар – с паспортом.

протоколы выполненных ранее эндоскопических медицинских вмешательств, гистологические заключения за последние 5 лет

При приеме антикоагулянтов (ривароксабан, варфарин)/наличии цирроза печени, вирусных гепатитов – необходимы результаты коагулограммы и общего анализа крови с тромбоцитами, для забора биопсии требуется отмена антикоагулянтов кардиологом накануне исследования, в некоторых случаях может потребоваться госпитализация в стационар для перевода на низкомолекулярные гепарины.