Вульводиния: малоизвестное, но излечимое заболевание
Вульводиния — это малоизвестное состояние, которым, согласно некоторым исследованиям, страдают от 3% до 14% женского населения в США. Вульводиния определяется как хроническая боль, сохраняющаяся в течение не менее 3 месяцев, которая обычно поражает вульву или некоторые ее специфические области, такие как клитор или преддверие, и не связана с причинами инфекционного, воспалительного, онкологического или эндокринного характера, травмой кожи или повреждением нервных волокон.
«Мы предполагаем, что существует гораздо больше женщин, страдающих от вульводинии, которые не говорят об этом из-за чувства стыда», — сказала гинеколог Пина Бельфиоре, доктор медицинских наук, председатель Итальянского междисциплинарного общества вульвологов, на ежегодной конференции Итальянского общества гендерной медицины в неврологии (SIMeGeN). «Это излечимое состояние, или, по крайней мере, качество жизни пациента может быть значительно улучшено с помощью индивидуального терапевтического подхода».
Правильный диагноз
«Первый шаг к тому, чтобы направить пациента на правильный курс к выздоровлению, — это проявить эмпатию и сочувствие, признавая тот факт, что страдание, которое может иметь психологические причины, не является воображаемым. Важно показать, что пациентки не одиноки в этой ситуации и, прежде всего, что есть надежда на решение проблемы. Они могут с этим справиться», — сказала Пина Бельфиоре.
Во-первых, для правильной диагностики вульводинии необходим точный анамнез боли. Как долго продолжается боль? Является ли она постоянной или вызвана факторами окружающей среды, например, половым актом или контактом с нижним бельем? Это ощущение жжения или покалывания? Это произошло впервые после инфекции или после физической или психологической травмы? Страдает ли пациентка другими формами хронической боли, такими как повторяющиеся головные боли или фибромиалгия?
«Затем необходимо осмотреть вульву, чтобы исключить другие состояния или травмы, которые могут быть причиной боли, а также определить местонахождение гиперчувствительных областей и оценить интенсивность симптомов, которая осуществляется путем легкого надавливания на разные точки вульвы ватным тампоном», — указала Пина Бельфиоре.
Дисфункция ЦНС
«В случае вульводинии речь чаще всего идет о дисфункции центральной нервной системы (ЦНС), которая искажает сигналы, поступающие из периферических областей, интерпретируя сигналы иного характера как болевые раздражители». В основе этой дисфункции лежит индивидуальная предрасположенность. Женщины, которые страдают от вульводинии, также страдают от других форм хронической боли», — сообщила Пина Бельфиоре. Триггерами вульводинии могут быть бактериальные инфекции, кандидоз, травма при родах или психологическая травма.
Реабилитация тазового дна – это еще одно возможное лечение, которое может быть полезным в сочетании с фармакологическим лечением, это лечение должен проводить профессионал, имеющий определенный опыт в лечении вульводинии, потому что чрезмерное повышение тонуса m. levator aniможет усугубить ситуацию. Психотерапия и принятие определенных гигиенических и поведенческих мер, таких как использование смазки во время полового акта, ношение нижнего белья из чистого хлопка и бережное интимное мытье тела, также могут помочь.
Подготовлено по материалам публикации Марии Вальсекки Кристины с итальянского сайта Univadis, который является частью профессиональной сети портала Medscape.